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Selbstauskunft für Mietbewerber

™ bitte ankreuzen

Mietobjekt

63808 Haibach, Ankergasse 10

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Erdgeschoss Rechts („Astrid“)

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Dachgeschoss Rechts („Findberg“)

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Erdgeschoss Links („Carina“)

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Dachgeschoss Mitte („Buchblick“)

Name

Vorname

Geburtsdatum

Geburtsort

Familienstand

Staatsangehörigkeit

Anschrift

Telefon

E-Mail

Bisheriger Vermieter

Beruf

Ausgeübte Tätigkeit

Netto-Einkommen

Beschäftigt seit

Arbeitgeber

Wie viele Personen sollen die Wohnung beziehen?

Ich bin                                  ™ Raucher

™

Nichtraucher

Zahlungsprobleme in den letzten 5 Jahren? (z.B. Mietschulden, Insolvenzverfahren, Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung, Einkommenspfändung?)

™

Nein

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Ja (bitte erläutern)

Anlagen:

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Einkommensnachweis

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Kopie Personalausweis (Vorder- und Rückseite)

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Nachweis Privathaftpflichtversicherung

 

Alle Angaben sind zutreffend, falsche Angaben können zu einer Kündigung des angestrebten Mietvertrages führen. Gegen die Einholung von Auskünften habe ich keine Einwände.

 

 

 

Ort/Datum

Unterschrift